Lelio Vieira Carneiro Junior para Leigos



A Lã do Rocha é fabricada de rocha basáltica vulcânica e outros minerais retirados da essencia, que passam por uma fusãeste a 1500°C e sãeste transformados em fibras por centrifugaçãeste. Depois, são aglomerados utilizando resinas e aditivos.

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Nesta segunda-feira, após a publicação desta reportagem, a Umanizzare, enviou uma segunda nota na qual nega qual a empresa tenha "qualquer vínculo societário ou relação por qualquer essencia utilizando este chamado 'Grupo Coral'".

O Resultado é sustentável e 100% reciclável porque possui parte da maté especialmenteria prima proveniente da reciclagem do garrafas PET. Nãeste utiliza nenhum Espécie de resina ou água no seu processo produtivo.

O mé especialmentetodo foi introduzido por Abdul Paktiss (8), como ilustrado na figura 9. Fig. nove.1 da tíbia utilizando serra de Gigli (de Paley) As vantagens dessa tfoicnica seriam: a) elimina hipotese por osteotomia incompleta; b) melhor avaliaçãeste radiológica evolutiva; c) planejamento indicado do correções rotacionais; d) melhor controle do traçeste por osteotomia. As principais desvantagens apresentadas seriam: a) dificuldade técnica; b) eventualidade por grave lesãeste vasculonervosa. Frierson et al. (4), em 1994, analisaram alongamentos de pata traseira em cães, através do uso do fixador externo por Ilizarov. Quinze cães foram separados em 3 grupos: a) ; b) osteotomia com múltiplas perfurações; c) osteotomia usando serra vibratória (fig. 10). Este alongamento foi iniciado pelo 7º POR DIA e continuado à razãeste por 0,25mm cada 6 horas, em 26 tempo. Histologicamente, calo periosteal foi observado em todos ESTES grupos após a 2ª semana e calo endosteal nos grupos a e b entre a 3ª e 4ª semanas. Ao final do período de extensãeste foram demonstrados vasos através do espaço alongado nos grupos a e b. O grupo submetido a osteotomia com serra vibratória apresentava diminuição da vascularização. Não havia diferença histológica do osso regenerado nos grupos a e b, enquanto no grupo c 3 entre quatro tíbias não consolidaram após dez semanas (fig. 11). Concluíram de que a regeneraçãeste óssea é indistinguível após simples osteotomia ou. O emprego por serra oscilatória deve ser evitado, podendo conduzir a retarde de consolidaçãeste (fig. 12). Aronson (1), realizando alongamento por 28mm em 30 cães, utilizando-se da tfoicnica por Ilizarov, usando s na 626 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº 8 Agosto, 1997

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“Decidimos abortar a missão, infelizmente. Logo hoje, qual íamos tão natural. Nós vínhamos competitivos até este abastecimento. Permanecequedavamos em terceiro na global dos Veículos, já tinha deixado um FIA de modo a trás e tirado tempo em relaçãeste aos quatro qual estavam na nossa frente. Só qual na segunda metade da prova, tivemos um problema pelo radiador e o carro perdeu todo este óleo do motor, nos obrigando a parar e esperar o apoio chegar.

“Devido ao moderno roteiro, minha e tua estraté especialmentegia de pneus, por exemplo, ainda nãnosso está definida e este sistema do freios está passando por melhorias na refrigeraçãeste, neste instante. Poré especialmentem acredito qual até a largada estaremos com tudo ajustado”, pondera o piloto.

1 ALCIDES DURIGAN JUNIOR 1, LÉLIO CARLI BATISTA 2 RESUMO A utilizaçãeste por osteotomias, prática freqüente na cirurgia ortopfoidica, é essencial para correçãeste do deformidades e alongamentos ósseos. Após a divulgaçãeste Destes conceitos do Ilizarov Derivado do usando preservação Destes elementos osteogenéticos, diversos artigos foram publicados com modificações do té especialmentecnica para sua execuçãeste. Os autores apresentam revisãeste bibliográVive e discutem as diferentes té especialmentecnicas atualmente em uso de modo a correta execução da com objetivo do diminuir as complicações advindas das lesões Destes elementos osteogenfoiticos, tais como retarde por consolidação, não-uniãeste e falhas da regeneração óssea. SUMMARY Corticotomy The use of osteotomies, a frequent practice in orthopedic surgery, is essential for deformities correction and bone lengthenings. After the announcement of Ilizarov s concepts about corticotomy, with preservation of osteogenetic elements, different articles were published with modifications of the technique. The authors present a review of the literature and discuss the different techniques now in use of a correct execution of the corticotomy, with the objective of decreasing complications caused by lesion of osteogenic elements, such as delayed union, non-union, and failures in bone regeneration. INTRODUÇÃEste As secções ósseas, denominadas osteotomias, têm emprego diverso na cirurgia ortopfoidica, principalmente em correções por desvios angulares e desigualdades de membros inferiores. 1. Doc. Assist. da Fac. do Med. por neste artigo Marília. 2. Doc. Volunt. da Fac. de Med. do Marília. Complicações advindas dessa té especialmentecnica cirúrgica, tais como retarde do consolidaçãeste, pseudartrose, falhas na correção planejada e dificuldades de estabilizaçãeste, tornaram-se 1 desafio à cirurgia ortopédica. O uso da osteotomia para equalização dos membros inferiores teve seu início em 1905, utilizando Codivilla, atravfois da realização do osteotomia oblíqua do fêmur proximal, alongamento por traçãeste aplicada ao membro e posterior imobilização em aparelho gessado (11).

Por serem leves e do Colossal moldabilidade, flexíveis e bastante resistentes garantem altíssima resistência à flexões.

“Usando tantas mudanças pelo automóvel o presente ano, a primeira expectativa é chegar todos os tempo sem imprevistos mecânicos. Se isto for alcançado, um bom resultado manter-seá garantido na nova Classe, como nosso automóvel é bastante rápido”, avalia Cassol.

seis A. DURIGAN JR. & L.C. BATISTA Fig. 13 TCQ demonstrando diferenciaçãeste de medular e cortical pessura constante em o alongamento. A densidade mineral cresce do centro em direção à superfície do e pode ser quantificada por TCQ. A neovascularização estende-se do cada superfície medular em direção ao centro da interzona fibrosa, que permanece relativamente avascular. ESTILOçãeste óssea inicial ocorre por ossificaçãeste intramembranosa em modelo altamente uniforme, paralela à força de extensão, em íntima relação usando ESTES vasos. A ESTILOçãeste óssea é geometricamente limitada aos cones do 200 micra, provavelmente relacionados utilizando ESTES graus por difusãeste por oxigênio de modo a células DE colunas ósseas. Instabilidades mecânicas podem vir a romper a zona osteogené especialmentetica. A ossificação intramembranosa tornar-se-á irregular e ilhas por ossificaçãeste endocondral podem ser vistas. Caso a vascularizaçãeste local mesmo que insuficiente, a mineralizaçãeste óssea é inibida, ocorrendo uniãeste fibrosa (pseudartrose). A velocidade do distraçãeste deve permanecer dentro do limite do 0,5 a 2mm por dia, com média de 1mm por POR DIA. Velocidade menor conduziria a consolidaçãeste precoce. Velocidade aumentada poderia ultrapassar a capacidade por suprimento sanguíneo, inibindo a mineralizaçãeste. Alternativamente, se a biologia local é normal, a velocidade deve ser alterada em a fase por extensãeste. A espessura da interzona fibrosa, determinada por TC, deve ser posta em uzo saiba como guia de modo a definir a velocidade do alongamento. Se a espessura da interzona fibrosa estiver abaixo do 2mm, Pode vir a-se aumentar a velocidade e, acima de 2mm, diminuí-la. Osteogênese adequada ocorre, em cães, ao ritmo por 0,5mm duas vezes ao POR DIA. Utilizando alongamento por 1mm uma vez ao dia, a osteogênese é inibida. A translação DE superfícies deve ser evitada a fim por maximizar a área por osteogênese e vascularizaçãeste local. A morfologia e a habilidade do osso malformado estão intimamente relacionadas com este espaço entre a e o início do alongamento, blogar é, o período por latência. Em 1974, Shtin & Nikitenko conduziram estudos determinando O MAIS EFICAZ período do latência. Quando o alonga- mento é iniciado pelo primeiro dia após a, este espaço é ocupado por tecido conectivo jovem. Camadas do osso trabecular são formadas nas extremidades osteotomizadas, com 1,5 a 2mm do altura somente em áreas limitadas.

Quando o alongamento é iniciado pelo 3º POR DIA, observaram coluna por tecido conectivo utilizando profundeza do 4mm. A osteogênese apresentava-se Muito mais pronunciada e as camadas de osso neoformado com altura do 5 a 6mm, quando este alongamento se iniciava pelo 5º POR DIA. Retardando-se o início do alongamento ao 10º dia, este espaço estava completamente preenchido por osso neoformado com profundeza por oito a 9mm. Somente fina camada de colágeno restava pelo centro do osso regenerado. Após este 14º dia, a altura do osso neoformado noções básicas decrescia de modo a não Ainda mais qual 7mm. As zonas intermédias permaneciam alargadas e de maneira irregular e a medula óssea estava preenchida com este osso trabecular em várias áreas do consolidação por ossificaçãeste primária. O alongamento iniciado após essa uniãeste primária Pode vir a resultar em interrupção, hemorragia e conseqüente retarde do processo osteogené especialmentetico. Concluíram qual este período ideal do latência seria do 7 a 10 tempo (10). A estabilidade do sistema do fixaçãeste externa é do fundamental importância na prevenção do áreas isquêmicas e conseqüente formação por tecido fibrocartilaginoso, ocorrendo a pseudartrose ou retarde na osteogênese por extensão. ESTES sistemas que se utilizam por pinos grossos, especialmente os uniplanares, resultam em instabilidade angular e a osteogênese É possibilitado a resultar em modelo do neoformação óssea anárquica. Segundo Catagni (2), a utilização por fixadores circulares associados a pinos (4,5 a 6mm), por isso menos elásticos, não altera a neoformação óssea. A elevado rigidez do sistema contribuiria para evitar instabilidade óssea e conseqüente proteçãeste a vascularizaçãeste com aumento da velocidade do regeneração óssea. Caso não se realize a dinamizaçãeste adequada do aparelho, as forças de tensão-extensãeste deixariam por atuar durante a marcha, retardando a corticalização óssea. Ilizarov (5) defende que a funçãeste articular e muscular preservada e a marcha utilizando apoio em alongamentos ósseos promovem cíclicas tensões do extensão e compressão, aumentando a velocidade por osteogênese. As complicações inerentes à estão diretamente relacionadas a erro tfoicnico. A incompleta conduziria à consolidaçãeste precoce, assim como o desrespeito à integridade Destes elementos vasculares e tecidos moles circunvizinhos contribuirá para retardar a neoformaçãeste óssea. 628 Rev Bras Ortop _ Vol. 32, Nº oito Agosto, 1997

E foi embasado nisso que Lélio escolheu a categoria para seu início, deixando do lado até este kart.

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